top of page
image.png

תביעות למוסד לביטוח לאומי

image.png

תחום מרכזי בו עוסק משרדינו הינו טיפול וייצוג בתביעות למימוש זכויות רפואיות למול המוסד לביטוח לאומי, לרבות טיפול מול גופים כמו חברות ביטוח במקרים של תאונות דרכים בדרך לעבודה או מהעבודה לבית, מס הכנסה- לצורך מתן פטור עקב נכות, משרד הביטחון ו-צ.ה.ל- במקרים של פציעות, משרד הרישוי- לצורך קבלת תו נכה לרכב וכן של גופים נוספים.

תביעת ועררים למוסד לביטוח לאומי ולבית הדין לעבודה הינן תביעות הדורשות הכרה נרחבת של תקדימים, חוקים ואף חוזרים עדכניים שפורסמו ע"י המוסד לביטוח לאומי.

לעו"ד נאור גואטה ושות' הצלחות לא מעטות במיצוי הזכויות המשפטיות והרפואיות המגיעות ללקוחות שלו מטעם המוסד לביטוח לאומי וחברות הביטוח, בפרקי זמן קצרים, באדיבות ובמקצועיות ללא פשרות.

image.png

תאונות עבודה

משרדנו מעניק שירותי ייצוג וליווי במקרים של תאונות עבודה, כבר משלב הגשת התביעה למוסד לביטוח לאומי לצורך הכרה בתאונת העבודה כפגיעה בעבודה וקבלת דמי פגיעה בגין הימים בהם העובד נעדר מעבודתו עקב הפגיעה, ועד לשלב של ייצוג הלקוח בוועדות הרפואיות לצורך קביעת אחוזי הנכות להם זכאי העובד עקב פגיעותיו לכל ימי חייו.

חשוב להבין כי פגיעה בעבודה יכולה להיות אירוע תאונתי אחד מסוים בעבודה, לדוגמה תאונת דרכים בדרך לעבודה, נפילה בשטח העבודה או במסגרת העבודה, טיול אליו יצא העובד מטעם העבודה ועוד... חשיפה לאירוע תאונתי מסוג זה, עשויה לגרום למגוון פגיעות בעובד לרבות פגיעות אורטופדיות (עמוד שדרה, צוואר, גב, כתף מפרקים, יד, ברך ועוד...), לליקוי שמיעה וטנטון, למחלות נשימתיות/ריאות ועוד... 

חשוב לציין כי אירוע חריג בעבודה אליו נחשף העובד עשוי להוות גורם לאירוע לבבי ו/או לאירוע מוחי העשוי להיות מוכר ע"י המוסד לביטוח לאומי כתאונת עבודה, אף אם התקף הלב או האירוע המוחי לא ארעו בפועל במהלך יום העבודה אלא כעבור מספר שעות וימים בבית העובד.

image.png

מחלות מקצוע / מיקרוטראומה

חשוב לדעת כי פגיעה בעבודה עשויה להיווצר מנזק בריאותי שהתפתח אצל העובד במשך שנות עבודתו במקום העבודה וכתוצאה מתנאי עבודתו, מה שמוכר ע"י המוסד לביטוח לאומי כמחלת מקצוע (רשימת  מחלות שהוגדרו כמוכרות ע"י המוסד לביטוח לאומי כפגיעה בעבודה, עבור מקצועות מסוימים) או לחילופין פגיעה בעבודה עקב אירועי מיקרו-טראומה, אשר הוכרו עפ"י תקדימי הפסיקה בבית הדין לעבודה כפגיעה בעבודה (מדובר באירועים-זעירים, חוזרים ונשנים במשך שנים, של פעולות מסוימות שביצע העובד במהלך יום העבודה, אשר הצטברותם הכוללת גרמה והשפיעה על פגיעותיו). מקרה זה עשוי לכלול מגוון רחב של פגיעות בעובד קרי: מחלות סרטן, מחלות ואירוע לב, אירועים מוחיים, פרקינסון, סכרת, דליות, טחורים, פגיעות נפשיות, שחיקת מפרקים, פיברומיאלגיה ועוד...

image.png

החמרת מצב

חשוב להגיש תביעה להכרה בתאונת עבודה גם אם הפציעה אינה משמעותית ולא צפוי להתקבל פיצויי כספי ו/או אחוזי נכות בגינה. שכן ישנם לא מעט מקרים שמתפתחת החמרה במצב הרפואי של העובד מתאונת העבודה, והגשת תביעה להחמרת מצב למוסד לביטוח לאומי תעניק לעובד בשלב זה פיצויי כספי עקב ההחמרה שקיימת כעת במצבו הרפואי.

image.png

הגשת עררים

ישנם מקרים בהם המשרד ממליץ ומסייע ללקוחותיו בהגשת עררים, הן במקרים בהם פגיעתו של העובד לא הוכרה כפגיעה בעבודה ע"י פקיד התביעות של המוסד לביטוח לאומי והן במקרים בהם אחוזי נכות שנקבעו בהחלטת הוועדה הרפואית היו לא מספקים ומשקפים נכונה את מצבו.

ישנם מקרים בהם עורך הדין נדרש לייצג את לקוחותיו אף בעררים לוועדה העליונה של המוסד לביטוח לאומי, לרבות בבית הדין לעבודה האזורי והארצי.

מניסיוננו קיימות סוגיות משפטיות נוספות הדורשות טיפול וידע משפטי של עורך הדין למול המוסד לביטוח לאומי, מקרים אלו כוללים:

1- בקשה להפעלת תקנה 15 המאפשרת לוועדה הרפואית להגדיל את אחוזי הנכות של העובד במידה ושכרו של העובד נפגע עקב הפגיעה בעבודה

2-  נכויות צמיתות וזמניות לרבות נכה נזקק אשר לא חזר למקום עבודתו עקב פגיעותיו והוועדה הרפואית קבעה לו נכות זמנית, במקרה שכזה ניתן להגיש בקשה להגדיל את הנכות הזמנית ל-100% למשך  4 חודשים.

3-  קביעת בסיס השכר ממנו יחושב הפיצוי הכספי שיקבל העובד מביטוח לאומי - מחושב בדר"כ לפי ממוצע השכר ב- 3 החודשים שקדמו למועד הפגיעה.

4- טיפול בנכות כללית של אדם שלא מסוגל לעבוד עקב מצבו הרפואי לרבות מקריים סיעודיים והצורך בשירותים מיוחדים.

5- טיפול במקרים של ילד נכה לרבות הגשת עררים במקרים של דחיית גמלת התלות בזולת של הילד הנכה עפ"י 5 המבחנים המקובלים אשר נערכים לקביעת התלות בזולת (ניידות, הלבשה והפשטה, רחצה, אכילה ושתייה, היגיינה אישית).

על מנת להתמודד בהצלחה עם הסוגיות שצוינו לעיל ולמקסם את הפיצויים הכספיים המגיעים למבוטח מהמוסד לביטוח לאומי, נדרש ידע משפטי ומיומנות בתחום הנ"ל ע"י עורך דין שמתמחה בענייני תאונות עבודה וסוגיות הביטוח הלאומי.

עורך דין נאור גואטה התמחה במחלקה המשפטית של מוסד לביטוח לאומי, שם צבר ידע וניסיון רב בפרט בתחום זה, דבר המסייע לו בהשגת הצלחות עבור קהל לקוחותיו בפרט בסוגיות של המוסד לביטוח לאומי.

צריכים להתייעץ בסוגיה של המוסד לביטוח לאומי ?

אתם מוזמנים לפנות אלינו, עו"ד נאור גואטה ישמח להעניק לכם ליווי ושירות משפטי אישי ואדיב גם בנושא זה.

image.png

כתבו לנו כיצד נוכל לעזור:

תודה שפניתם אלינו! נחזור אליכם בהקדם

bottom of page